巴黎世家 丝袜 福建省医疗保障局 福建省东谈主力资源和社会保障厅对于印发《福建省中药饮片纳入基金支付解决倡导》《福建省医疗机构制剂纳入基金支付解决倡导》的告知

各设区市医疗保障局、东谈主力资源和社会保障局，平潭概括实验区社会行状局巴黎世家 丝袜，省医保中心，关系定点医药机构： 　　巴黎世家 丝袜为加强我省中药饮片、医疗机构制剂纳入基本医疗保障、工伤保障和生养保障支付职责，证据《基本医疗保障用药解决暂行倡导》（国度医疗保障局令第1号），制定了《福建省中药饮片纳入基金支付解决倡导》《福建省医疗机构制剂纳入基金支付解决倡导》，现予印发，请效力实行。 　　

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福建省医疗保障局   福建省东谈主力资源和社会保障厅 　　2024年3月27日

　　福建省中药饮片纳入基金支付解决倡导

　　第一条 为进一步作念好我省基本医疗保障、工伤保障和生养保障中药饮片支付解决职责，证据国度医疗保障局《基本医疗保障用药解决暂行倡导》，联接我省现实，制定本倡导。 　　第二条 本倡导适用于中药饮片纳入我省基本医疗保障基金、工伤保障基金和生养保障基金支付边界（以下简称基金支付）的汇报、调度、支付妥协决。 　　第三条 中药饮片纳入我省基金支付实步履态调度，在落实国度《基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次》基础上，联接基金背负智商，经分娩企业汇报、巨匠评审、按划定向国度医疗保障局备案后，将妥贴条目的中药饮片纳入我省基金支付边界。 　　第四条 纳入我省基金支付的中药饮片实行通用名解决。 　　第五条 纳入我省基金支付的中药饮片需同期具备下列条目： 　　（一）妥贴国度药品轨范或我省药品监督解决部门制定的饮片炮制范例的中药饮片； 　　（二）省内三级医疗机构3名及以上主任、副主任医生（药师）签字保举； 　　（三）近2年有3家及以上省内三级医疗机构有采购和使用，且全省医疗机构年使用量共计不少于2万东谈主次。 　　第六条 央求将中药饮片纳入我省基金支付的分娩企业，连合于每年11～12月份向省医疗保障基金中心建议央求并提供以下材料，省医疗保障基金中心汇总后报省医疗保障局： 　　1.《福建省基本医保中药饮片汇报表》； 　　2.汇报企业《交易派司》《药品分娩许可证》复印件； 　　3.国度药品轨范或我省炮制范例颁布件； 　　4.《主任、副主任医生（药师）签字保举表》； 　　5.医疗机构采购和使用佐证材料； 　　6.证据情况需要提供的其他材料。 　　第七条 省医疗保障局每年第一季度对上年汇报的中药饮片组织巨匠连合评审。评审东谈主员由医学、药学、药物经济学、医维持理等方面的巨匠构成，按照临床必需、安全灵验、价钱合理的评审原则，建议拟纳入基金支付的中药饮片的名单。 　　第八条 省医疗保障局证据巨匠评审情况并考量基金承受智商及人人背负等因素，笃定纳入基金支付的中药饮片的名单。 　　第九条 不纳入我省基金支付的中药饮片按照《基本医疗保障用药解决暂行倡导》第八条文矩实行。国度和省级相干解决划定明确的单独使用时不予支付的中药饮片，单独使用或一都由此类饮片构成的处方不予支付。 　　第十条 已纳入我省基金支付的中药饮片具有《基本医疗保障用药解决暂行倡导》第九条、第十条文矩情形的，经巨匠评审后按划定调出我省基金支付边界。 　　第十一条 纳入我省基金支付的中药饮片按照各基金统筹地区基金支付策略实行。 　　第十二条 中药饮片汇报评审应严格战胜依规、公谈、正大、守秘等相干划定。利益相干东谈主员应自愿隐没。 　　第十三条 中药饮片的汇报、调度、支付妥协决职责，接管东谈主大代表、政协委员和社会各界监督。 　　第十四条 本倡导由福建省医疗保障局风雅解释。 　　第十五条 本倡导自印发之日起实行，灵验期5年。 　　附件：1.福建省中药饮片纳入基金支付汇报表 　　2.福建省中药饮片纳入基金支付保举表

填报讲明： 1、药品相干信息应与质料轨范文献十足一致。 2、功效分类包括：解表药、清热药、收涩药、泻下药、祛风湿药、芳醇化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补益药、涌吐药、杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药、其他。

　　

 

附件2

福建省中药饮片纳入基金支付保举表 

 

偷拍

　　福建省医疗机构制剂纳入基金支付解决倡导

　　第一条 为进一步作念好我省基本医疗保障、工伤保障和生养保障医疗机构制剂支付解决职责，证据国度医疗保障局《基本医疗保障用药解决暂行倡导》，联接我省现实，制定本倡导。 　　第二条 本倡导适用于我省行政区域内的医疗机构制剂纳入基本医疗保障、工伤保障和生养保障基金支付边界（以下简称基金支付）的汇报、调度、支付妥协决。 　　第三条 本倡导所称医疗机构制剂，是指医疗机构经省级药品监督解决部门审批或备案，获取医疗机构制剂注册批件或备案号的调养性制剂。 　　第四条 医疗机构制剂纳入基金支付解决坚抓以临床需要为导向，在国度《基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次》的基础上，以基金可承受为前提，按照“临床必需、安全灵验、价钱合理、动态调度”的原则，通过医疗机构汇报、巨匠评审、审核阐发等设施纳入基金支付边界。 　　第五条 医疗机构制剂纳入基金支付通过制定《福建省基本医疗保障、工伤保障和生养保障医疗机构制剂目次》（以下简称《制剂目次》）进行解决。 　　《制剂目次》包括医疗机构制剂的注册称呼、剂型、规格、配制单元、医疗保障信息业务编码等。 　　第六条 《制剂目次》实步履态解决。原则上每年调度一次，过去第三季度为连合汇报期，第四季度为巨匠评审、阐发、备案、公示期。 　　省医疗保障行政部门风雅《制剂目次》的制定、调度、备案、发布及坚毅支付轨范等职责。各统筹地区医保行政部门风雅组织、指导、督促土产货医疗机构制剂汇报、受理、调度、核查等解决职责。 　　省医保基金中心风雅省属医疗机构制剂汇报调度基金支付边界的受理、贵寓审核、基金支付结算等承办职责；风雅全省央求调度基金支付边界的医疗机构制剂的汇总并报省医疗保障局，风雅医疗机构制剂编码惊叹等职责。 　　市级医保承办机构风雅本行政区域内的医疗机构制剂调度基金支付边界的受理、贵寓审核、上报和基金支付结算等职责。 　　第七条 纳入《制剂目次》的医疗机构制剂应同期具备以下条目： 　　（一）临床必需、安全灵验、价钱合理； 　　（二）经我省药品监督解决部门审批或备案，在解说性文献灵验期内的医疗机构制剂； 　　（三）阛阓上莫得供应的品种； 　　（四）获取国度医保药品编码。 　　第八条 不纳入我省基金支付的医疗机构制剂按照《基本医疗保障用药解决暂行倡导》第八条文矩实行。同期，对以基本医疗保障药品目次不得纳入基金支付边界的中药饮片及药材为主要因素制成且经巨匠论证非临床必需或不应当纳入基金支付边界的制剂，不纳入《制剂目次》。 　　第九条 调出《制剂目次》实行医疗机构主动汇报为主、医保部门强制为辅的原则。《制剂目次》内的制剂具有《基本医疗保障用药解决暂行倡导》第九条、第十条文矩情形的，经巨匠评审后，按划定调出《制剂目次》。 　　第十条 定点医疗机构可向场地医保统筹地区医保承办机构央求将本医疗机构制剂纳入基金支付边界。汇报时应提供以下材料： 　　（一）医疗机构制剂纳入基金支付汇报表； 　　（二）《医疗机构制剂许可证》复印件，如托福配制的，提供制剂托福配制解说材料； 　　（三）医疗机构制剂注册批件复印件或我省药品监管部门官方网站备案公示截图；制剂的讲明书梗概标签复印件； 　　（四）可在医疗机构之间调剂使用的，需提供经我省药品监管部门批准调剂使用的批准文献； 　　（五）医疗机构制剂资本核算表； 　　（六）近2年（新获批使用的为最近6个月）本医疗机构使用该制剂的东谈主次、用度； 　　（七）证据需要应提供的其他材料。 　　第十一条 省医疗保障局对通过材料审查的医疗机构制剂组织连合评审，评审东谈主员由医学、药学、药物经济学、医维持理等方面的巨匠构成，按照临床必需、安全灵验、价钱合理等原则，联接基金承受智商进行评审、公示、阐发。纳入我省基金支付边界的医疗机构制剂，需报国度医疗保障局备案后实施。 　　第十二条 纳入基金支付边界的医疗机构制剂按照乙类药品解决，全省妥协先行自付比例。 　　医疗机构制剂仅限于本医疗机构使用或在药品监督解决部门划定的调剂边界内使用，超出划定的期限、边界的，基金不予支付。 　　第十三条 已纳入基金支付的医疗机构制剂要求增多不同包装规格的，在不高于按照差比价换算价钱的情况下，流程该医疗机构书面建议央求，省医保部门可径直向国度医疗保障局央求增补编码；高于按照差比价换算价钱的，按新增医疗机构制剂办理。 　　第十四条 医疗机构制剂的称呼、备案号等发生变更的，由该医疗机构向场地医保承办机构书面建议变更央求及提交相干佐证材料。医保承办机构受理、核验无误后，报省医疗保障承办部门向国度医疗保障局央求变更，变更后调度《制剂目次》。 　　第十五条 纳入基金支付边界的医疗机构制剂的国度医疗机构制剂编码等基本信息，纳入全省医保药品数据库妥协解决，由省医疗保障基金解决中心风雅惊叹。 　　第十六条 现已纳入基金支付边界的医疗机构制剂无需从头汇报，直采纳入《制剂目次》。但不妥贴本倡导第七条文矩或属于第八条、第九条情形的以外。 　　第十七条 本倡导由福建省医疗保障局风雅解释。 　　第十八条 本倡导自印发之日起实行，灵验期5年。 　　附件：福建省医疗机构制剂纳入基金支付汇报表

附件

填报讲明： 1、医疗机构制剂相干信息应与质料轨范文献十足一致。 2、稳妥症/功能主治、用法与用量填报应与讲明书一致。